Tá Covid-19 (2019-nCoV) tar éis na céadta milliún ionfhabhtuithe agus na milliúin bás a fháil ó thosaigh sé ag deireadh 2019, rud a fhágann gur éigeandáil dhomhanda sláinte é.Chuir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) cúig "phéine imní sóinseach" chun cinn[1], is é sin Alfa, Béite, Gáma, Delta agus Omicron, agus brú mutant Omicron an brú is mó san eipidéim dhomhanda faoi láthair.Tar éis a bheith ionfhabhtaithe le Omicron mutant, tá na hairíonna sách éadrom, ach do dhaoine speisialta cosúil le daoine imdhíonachta, daoine scothaosta, galair ainsealacha agus leanaí, tá an baol tinnis thromchúiseach nó fiú bás tar éis ionfhabhtaithe fós ard.Léiríonn an ráta báis cásanna de chineálacha mutant in Omicron, sonraí ón bhfíorshaol, go bhfuil an meánráta báis cásanna thart ar 0.75%, atá thart ar 7 go 8 n-uaire níos mó ná an fliú, agus ráta báis cásanna daoine scothaosta, go háirithe iad siúd atá os cionn 80 bliain. sean, níos mó ná 10%, atá beagnach 100 uair níos mó ná an fliú coitianta[2].Is iad na léirithe cliniciúla coitianta ar ionfhabhtú ná fiabhras, casacht, scornach tirim, scornach tinn, mialgia, etc. D’fhéadfadh dyspnea agus/nó hypoxemia a bheith ar othair thromchúiseacha.
Tá ceithre chineál víris fliú ann: A, B, C agus D. Is iad na príomhchineálacha eipidéime ná fochineál A (H1N1) agus H3N2, agus brú B (Victoria agus Yamagata).Beidh fliú de bharr víreas an fhliú ina chúis le heipidéim shéasúrach agus le paindéim nach féidir a thuar gach bliain, le ráta ardmhinicíochta.De réir staitisticí, déantar cóireáil ar thart ar 3.4 milliún cás le haghaidh galair cosúil le fliú gach bliain[3], agus básann thart ar 88,100 cás de ghalair riospráide a bhaineann leis an bhfliú, arb ionann é agus 8.2% de bhásanna ó ghalair riospráide[4].I measc na hairíonna cliniciúla tá fiabhras, tinneas cinn, myalgia agus casacht tirim.Tá grúpaí ard-riosca, mar shampla mná torracha, naíonáin, daoine scothaosta agus othair a bhfuil galair ainsealacha orthu, seans maith go niúmóine agus deacrachtaí eile, a bhféadfadh bás a bheith mar thoradh orthu i gcásanna tromchúiseacha.
1 COVID-19 le guaiseacha fliú.
D’fhéadfadh comhionfhabhtú an fhliú le COVID-19 cur le tionchar an ghalair.Léiríonn staidéar Briotanach sin[5], i gcomparáid le hionfhabhtú COVID-19 amháin, tháinig méadú 4.14 uair agus 2.35 uair ar an mbaol aerála meicniúil agus an baol báis ospidéil in othair COVID-19 a raibh ionfhabhtú víreas fliú orthu.
D'fhoilsigh Coláiste Leighis Tongji Ollscoil Eolaíochta agus Teicneolaíochta Huazhong staidéar[6], lena n-áirítear 95 staidéar a bhain 62,107 othar i COVID-19.Ba é an ráta leitheadúlachta de chomh-ionfhabhtú víreas fliú ná 2.45%, agus bhí fliú A i measc comhréir sách ard.I gcomparáid le hothair atá ionfhabhtaithe le COVID-19 amháin, tá riosca i bhfad níos airde ag othair atá comh-ionfhabhtaithe le fliú A maidir le torthaí tromchúiseacha, lena n-áirítear ligean isteach ICU, tacaíocht aerála meicniúil agus bás.Cé go bhfuil an leitheadúlacht comh-ionfhabhtaithe íseal, tá riosca níos airde d’iarmhairtí tromchúiseacha ag othair a bhfuil comh-ionfhabhtú orthu.
Léiríonn meitea-anailís sin[7], i gcomparáid le B-sruth, is mó an seans go mbeidh A-sruth comh-ionfhabhtaithe le COVID-19.I measc 143 othar comh-ionfhabhtaithe, tá 74% ionfhabhtaithe le A-stream, agus tá 20% ionfhabhtaithe le B-stream.D’fhéadfadh breoiteacht níos tromchúisí ar othair a bheith mar thoradh ar chomh-ionfhabhtú, go háirithe i measc grúpaí leochaileacha ar nós leanaí.
Fuarthas amach sa taighde ar leanaí agus ógánaigh faoi 18 mbliana d’aois a cuireadh san ospidéal nó a fuair bás den fhliú le linn shéasúr an fhliú sna Stáit Aontaithe in 2021-22.[8]go bhfuil aird tuillte ag feiniméan an chomh-ionfhabhtaithe le fliú i COVID-19.I measc cásanna ospidéil a bhain leis an bhfliú, bhí 6% comh-ionfhabhtaithe le COVID-19 agus fliú, agus d’ardaigh céatadán na mbásanna a bhain leis an bhfliú go 16%.Tugann an toradh seo le fios go dteastaíonn tacaíocht riospráide ionrach agus neamh-ionrach níos mó ag othair atá comh-ionfhabhtaithe le COVID-19 agus an fliú ná iad siúd nach bhfuil ach ionfhabhtaithe le fliú, agus sonraítear go bhféadfadh baol galair níos tromchúisí a bheith mar thoradh ar chomh-ionfhabhtú i leanaí. .
2 Diagnóis difreálach den fhliú agus COVID-19.
Tá galair nua agus fliú an-tógálach araon, agus tá cosúlachtaí i roinnt comharthaí cliniciúla, mar fhiabhras, casacht agus mialgia.Mar sin féin, tá na scéimeanna cóireála don dá víreas seo difriúil, agus tá na drugaí antiviral a úsáidtear difriúil.Le linn na cóireála, féadfaidh drugaí léiriú cliniciúla tipiciúil an ghalair a athrú, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra an galar a dhiagnóiseadh ach amháin le hairíonna.Dá bhrí sin, ní mór diagnóis chruinn COVID-19 agus fliú a bheith ag brath ar bhrath difreálach víreas chun a chinntiú gur féidir le hothair cóireáil chuí agus éifeachtach a fháil.
Tugann roinnt moltaí comhaontaithe maidir le diagnóis agus cóireáil le tuiscint go bhfuil sainaithint chruinn víreas COVID-19 agus fliú trí thástálacha saotharlainne an-tábhachtach chun plean cóireála réasúnta a fhoirmiú.
Plean Diagnóis agus Cóireála Fliú (Eagrán 2020)》[9]agus 《Caighdeán Diagnóis agus Cóireála Fliú Aosaigh Comhdhearcadh Saineolaithe Éigeandála (Eagrán 2022)》[10]soiléiríonn siad go léir go bhfuil an fliú cosúil le roinnt galair i COVID-19, agus go bhfuil comharthaí éadrom agus coitianta ag COVID-19 amhail fiabhras, casacht tirim agus scornach thinn, nach furasta idirdhealú a dhéanamh idir an fliú;I measc na léirithe déine agus criticiúla tá niúmóine dian, siondróm anacair riospráide géarmhíochaine agus mífheidhmiú orgáin, atá cosúil leis na léirithe cliniciúla ar fhliú tromchúiseach agus criticiúil, agus is gá iad a dhifreáil de réir etiology.
plean diagnóis agus cóireála ionfhabhtaithe coróinvíreas úrnua (deichiú heagrán le cur i bhfeidhm na trialach》[11]Luaigh sé gur cheart idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtú Covid-19 agus ionfhabhtú sa chonair riospráide uachtarach de bharr víris eile.
3 Difríochtaí i gcóireáil an fhliú agus ionfhabhtú COVID-19
Is galair éagsúla iad 2019-nCoV agus an fliú de bharr víris éagsúla, agus tá na modhanna cóireála difriúil.Is féidir le húsáid cheart drugaí frithvíreasacha bac a chur ar aimhréití tromchúiseacha agus ar riosca báis an dá ghalar.
Moltar úsáid a bhaint as drugaí móilíneacha beaga frithvíreasacha mar Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola agus drugaí antashubstainte a neodrú ar nós instealladh antashubstainte monachlónacha Ambaviruzumab/Romisvir i COVID-19[12].
Úsáideann drugaí frith-fhliú go príomha coscairí neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), coscóirí hemagglutinin (Abidor) agus coscairí RNA polymerase (Mabaloxavir), a bhfuil éifeachtaí maithe acu ar na víris fliú A agus B a bhfuil tóir orthu faoi láthair.[13].
Tá sé an-tábhachtach réimeas frithvíreasach iomchuí a roghnú le haghaidh cóireáil 2019-nCoV agus fliú.Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach an pataigin a aithint go soiléir chun cógais chliniciúil a threorú.
4 COVID-19/ Fliú A / Fliú B trí chomh-iniúchadh ar tháirgí aigéid núicléacha
Soláthraíonn an táirge seo aithint thapa agus chruinn of 2019-nCoV, fliú A agus víris fliú B, agus cabhraíonn sé le idirdhealú a dhéanamh ar 2019-nCoV agus fliú, dhá ghalar thógálacha riospráide a bhfuil comharthaí cliniciúla comhchosúla acu ach straitéisí cóireála éagsúla.Tríd an pataigin a aithint, féadann sé forbairt chliniciúil na gclár cóireála spriocdhírithe a threorú agus a chinntiú go bhféadfaidh othair cóireáil chuí a fháil in am.
Réiteach iomlán:
Bailiúchán samplach -- Eastóscadh aigéid núicléigh -- Imoibrí braite - imoibriú slabhra polaiméire
Sainaithint chruinn: sainaithin Covid-19 (ORF1ab, N), víreas fliú A agus víreas fliú B in aon fheadán amháin.
An-íogair: Is é LOD de Covid-19 ná 300 cóip/mL, agus is é 500 cóip/mL víreas fliú A agus B.
Clúdach cuimsitheach: Áirítear le Covid-19 gach tréithchineál mutant ar a dtugtar, le fliú A lena n-áirítear H1N1 séasúrach, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., agus fliú B lena n-áirítear tréithchineálacha Victoria agus Yamagata, chun a chinntiú nach gcaillfear iad. bhrath.
Rialú cáilíochta iontaofa: rialú diúltach/dearfach ionsuite, tagairt inmheánach agus rialú cáilíochta ceithre huaire ar einsímí UDG, imoibrithe monatóireachta agus oibríochtaí chun torthaí cruinne a chinntiú.
Úsáidtear go forleathan: ag luí leis an ionstraim PCR fluaraiseachta ceithre chainéil príomhshrutha sa mhargadh.
Eastóscadh uathoibríoch: le Macra & Micri-Ttácóras uathoibríoch eastóscadh aigéad núicléach agus imoibrithe eastóscadh, tá an éifeachtúlacht oibre agus comhsheasmhacht na torthaí a fheabhsú.
Faisnéis táirge
Tagairtí
1. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Leaganacha SARS-CoV-2 a rianú[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-version.
2. Léirmhíniú Údarásach _ Liang Wannian: Tá an ráta mortlaíochta in Omicron idir 7 agus 8 n-uaire níos mó ná an ráta den fhliú _ Fliú _ Eipidéim _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd70900.html
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Ualach comhairliúcháin d’othair sheachtracha a bhaineann leis an bhfliú sa tSín, 2006-2015: staidéar daonra-bhunaithe[J].Fliú Víris Riospráide Eile, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Ró-mhortlaíocht riospráide a bhaineann leis an bhfliú sa tSín, 2010-15: staidéar daonra-bhunaithe[J].Lancet Sláinte Poiblí, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.Comh-ionfhabhtú SARS-CoV-2 le víris fliú, víreas syncytial riospráide, nó adenoviruses.Lancet.2022;399(10334): 1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Leitheadúlacht agus torthaí gaolmhar an chomhfhóin idir SARS-CoV-2 agus an fliú: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Comh-ionfhabhtú SARS-CoV-2 agus víris fliú: Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.J Clin Virol Plus.2021 Meán Fómhair;1(3): 100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.Leitheadúlacht SARS-CoV-2 agus Coinfhliú an Fhliú agus Tréithe Cliniciúla i measc Leanaí agus Ógánaigh <18 mBliana d'Aois A Cuireadh in Ospidéil nó a Fuair Bás le Fliú - Stáit Aontaithe Mheiriceá, Séasúr an Fhliú 2021-22.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Coiste Náisiúnta Sláinte agus Folláine Dhaon-Phoblacht na Síne (PRC), riarachán stáit leigheas Sínis traidisiúnta.Clár Diagnóise agus Cóireála Fliú (Eagrán 2020) [J].Iris na Síne ar Ghalair Thógálacha Cliniciúla, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Brainse Lianna Éigeandála de Chumann Míochaine na Síne, Brainse Leigheas Éigeandála de Chumann Leighis na Síne, Cumann Leighis Éigeandála na Síne, Cumann Leighis Éigeandála Beijing, Coiste Gairmiúil Leigheas Éigeandála Arm Fuascailte an Phobail na Síne.Comhdhearcadh Saineolaithe Éigeandála maidir le Diagnóis agus Cóireáil Fliú Aosach (Eagrán 2022) [J].Iris Shíneach na míochaine cúraim chriticiúil, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oifig Ghinearálta an Choimisiúin Stáit um Shláinte agus Folláine, Roinn Ghinearálta Riarachán Stáit Leigheas na Síne Traidisiúnta.Fógra maidir le Priontáil agus Dáileadh an Phlean Diagnóis agus Cóireála Ionfhabhtaithe Coróinvíreas Nua (Deichiú Eagrán Trialach).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al.Comhdhearcadh na saineolaithe ar theiripe frithvíreasach do dhaoine núíosacha atá ionfhabhtaithe le coróinvíreas [J].Iris na Síne ar Ghalair Thógálacha Cliniciúla, 2023, 16(1): 10-20.
13. Brainse Lianna Éigeandála de Chumann Míochaine na Síne, Brainse Leigheas Éigeandála de Chumann Leighis na Síne, Cumann Leighis Éigeandála na Síne, Cumann Leighis Éigeandála Beijing, Coiste Gairmiúil Leigheas Éigeandála Arm Fuascailte an Phobail na Síne.Comhdhearcadh Saineolaithe Éigeandála maidir le Diagnóis agus Cóireáil Fliú Aosach (Eagrán 2022) [J].Iris Shíneach na míochaine cúraim chriticiúil, 2022, 42(12): 1013-1026.
Am poist: Mar-29-2024