Tá friotaíocht in aghaidh ábhar frithmhiocróbach (AMR) ar cheann de na bagairtí is mó ar shláinte phoiblí an domhain.

Staidéar suntasach a foilsíodh iAn Lancetmeasta gurBhí 1.27 milliún bás in 2019 inchurtha go díreach i leith friotaíocht baictéarach in aghaidh ábhar frithmhiocróbach (AMR), agus beagnachBhain 5 mhilliún bás le frithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbacha baictéarachaGo hiontach,Níorbh iad ach sé phataigin bhaictéaracha ba chúis le 73% de na básanna a bhaineann le frithsheasmhacht in aghaidh ábhair shásúla., ag cur béime ar an ngá práinneach atá le faireachas éifeachtach, cosc ​​ionfhabhtaithe, maoirseacht fhrithmhiocróbach agus diagnóisic thapa.

I measc na pataiginí seo, tuilltear aird ar leith ar thrí bhaictéar Gram-dhiúltacha:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Tá na horgánaigh seo ag éirí níos frithsheasmhaí in aghaidh carbapenems—bunchloch na cóireála le haghaidh go leor ionfhabhtuithe Gram-dhiúltacha tromchúiseacha—agus aithnítear iad ar fud an domhain mar phataiginí tosaíochta.

Aithin an WHO na pataiginí seo mar phathaiginí criticiúlanó Tosaíochtaí Arda

AnLiosta Pataiginí Tosaíochta Baictéaracha (BPPL) an WHO 2024sainaithníonn sé baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh frithmhiocróbach a bhfuil infheistíocht phráinneach ag teastáil uathu i ndiagnóisic, teiripí, vacsaíní agus straitéisí nua um chosc ionfhabhtaithe.

I measc naCriticiúil/ArdTosaíochtis iad na pataiginí ná:

• · Frithsheasmhach in aghaidh carbapenemAcinetobacter baumannii(PORTÁN)
• · Frithsheasmhach in aghaidh carbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacterales atá frithsheasmhach in aghaidh carbapenem (CRE), lena n-áirítearKlebsiella pneumoniae(CRKP)

Leagann an WHO béim freisin ar an bhfíric go n-éilíonn dul i ngleic leis na pataiginí seo cur chuige cuimsitheach ina bhfuildiagnóisic thapa, faireachas, maoirseacht fhrithmhiocróbach (AMS), agus cosc ​​agus rialú ionfhabhtaithe (IPC)seachas brath go hiomlán ar fhorbairt antaibheathach nua.

Leagann Treoirlínte Idirnáisiúnta béim ar thábhacht na diagnóisice tapa

Éilíonn sé níos mó ná antaibheathaigh éifeachtacha chun dul i ngleic le frithsheasmhacht in aghaidh ábhar frithsheasmhachta - braitheann sé ar dhiagnóis thráthúil agus chruinn.

AnPlean Gníomhaíochta Domhanda an WHO maidir le Frithsheasmhacht in aghaidh Ábhair Fhrithmhiocróbachaithnítear neartú acmhainne saotharlainne agus leathnú rochtana ar dhiagnóisic ardchaighdeáin mar phríomhthosaíochtaí chun faireachas a fheabhsú agus úsáid fhrithmhiocróbach a bharrfheabhsú.

Ag cur leis an straitéis seo, anTionscnamh Diagnóiseach Frithsheasmhachta Frithmhiocróbach an WHO (2024)béim ar dhiagnóisic thapa mar uirlis ríthábhachtach chun:

• · Tacaigh le maoirseacht fhrithmhiocróbach (AMS)
• · Treoraigh teiripe fhrithmhiocróbach thráthúil agus chuí
• · Cosc agus rialú ionfhabhtaithe (IPC) a chumasú
• · Faireachas frithsheasmhach in aghaidh ábhar frithsheasmhachta a neartú
• · Feabhas a chur ar bhrath agus freagairt ráigeanna
• 

Ar an gcaoi chéanna, anCumann Galar Tógálach Mheiriceá (IDSA)molann diagnóisic mhóilíneach thapa, nuair is féidir, chun pataiginí baictéaracha agus meicníochtaí frithsheasmhachta a aithint níos luaithe, rud a ligeann do chliniceoirí teiripe fhrithmhiocróbach a bharrfheabhsú agus nochtadh neamhriachtanach d’antaibheathaigh leathan-speictrim a laghdú.

AnCumann Eorpach na Micribhitheolaíochta Cliniciúla agus na nGalar Tógálach (ESCMID)molann sé freisin sainaithint thapa baictéir Gram-dhiúltacha a tháirgeann carbapenemase chun cur i bhfeidhm luath beart rialaithe ionfhabhtaithe agus cóireáil chuí frithmhiocróbach a éascú.

Le chéile, neartaíonn na moltaí idirnáisiúnta seo teachtaireacht choiteann:Tá diagnóisic mhóilíneach thapa ag éirí ina cuid riachtanach de bhainistíocht nua-aimseartha ar fhrithmhiocróbacht fhrithmhiocróbach.

Tuiscint ar KPN, Aba agus PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. niúmóineeis cúis mhór le niúmóine a bhaineann le cúram sláinte, ionfhabhtuithe sruth na fola, ionfhabhtuithe conaire fuail, agus seipseas.

Frithsheasmhach in aghaidh carbapenemK. niúmóineeis minic a iompraíonn sé géinte carbapenemase lena n-áirítear: KPC, NDM, cosúil le OXA-48 agus IMP.

D’fhéadfadh virúlacht fheabhsaithe a bheith ag baint le friotaíocht ildrugaí i measc na sraitheanna hipir-nimhiúla, rud a chruthaíonn dúshláin theiripeacha suntasacha.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniitá sé an-athléimneach agus in ann maireachtáil ar dhromchlaí comhshaoil ​​ar feadh tréimhsí fada.

Tá baint láidir aige le:

• · Ráigeanna san ICU
• · Niúmóine a bhaineann le haerálaí (VAP)
• · Ionfhabhtuithe srutha fola
• · Ionfhabhtuithe a bhaineann le gléasanna

Tá an cumas suntasach atá aige chun cinntitheoirí friotaíochta a fháil tar éis frithsheasmhacht in aghaidh carbapenem a dhéanamhA. baumanniiceann de na pataiginí ospidéil is deacra a chóireáil.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaIs pataigin deise é a ionfhabhtaíonn othair atá go criticiúil tinn agus othair a bhfuil lagú imdhíonachta orthu go coitianta.

Cuireann friotaíocht intreach, oiriúnú géiniteach tapa, agus foirmiú bithscannán le hionfhabhtuithe leanúnacha agus le friotaíocht charbapenem a mhéadú ar fud an domhain.

Tarchur i Suíomhanna Cúraim Sláinte

Is trí na príomhbhealaí a tharchuirtear na pataiginí seo atá frithsheasmhach in aghaidh ildhrugaí:

• · Trealamh míochaine agus dromchlaí comhshaoil ​​éillithe
• · Lámha oibrithe cúram sláinte
• · Othair coilínithe nó ionfhabhtaithe
• · Sreabháin riospráide
• · Gléasanna ionracha amhail aerálaithe agus catéadair

De réir anIonaid na Stát Aontaithe um Rialú agus Cosc Galar (CDC), tá brath luath saotharlainne in éineacht le maoirseacht fhrithmhiocróbach agus bearta diana maidir le cosc ​​ionfhabhtaithe riachtanach chun tarchur orgánach atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí a bhaineann le cúram sláinte a laghdú.

Dúshláin Cóireála

Leanann roghanna cóireála ag éirí níos teoranta.

I measc na ndúshlán reatha tá:

• · Méadú ar fhriotaíocht carbapenem
• · Infhaighteacht theoranta ar fhrithmhiocróbach nua
• · Tocsaineacht a bhaineann le polaimicsiní
• · Friotaíocht atá ag teacht chun cinn i gcoinne gníomhairí nua

Dá bhrí sin, molann treoirlínte idirnáisiúnta go seasta fianaise mhicribhitheolaíoch a fháil go tráthúil chun tacú le teiripe fhrithmhiocróbach spriocdhírithe a luaithe is féidir.

Cén Fáth go bhfuil Brath Móilíneach Tapa Tábhachtach

De ghnáth bíonn gá le tástáil chultúir thraidisiúnta agus tástáil so-ghabhálachta frithmhiocróbach48–72 uair an chloigsula mbíonn torthaí inghníomhaithe ar fáil.

Is féidir le diagnóisic mhóilíneach thapa an tréimhse ama seo a ghiorrú go suntasach trí phataiginí agus géinte frithsheasmhachta atá tábhachtach go cliniciúil a aithint ag an am céanna, rud a chuireann ar chumas níos luaithe:

• · Teiripe fhrithmhiocróbach chuí
• · Idirghabhálacha cosc ​​ionfhabhtaithe
• · Cinntí maidir le maoirseacht frithmhiocróbach
• · Faireachas ar orgánaigh fhrithsheasmhacha

Réiteach Ilphléacs PCR le haghaidh Cinntí Cliniciúla Níos Tapúla

Chun tacú le sainaithint thapa pataiginí Gram-dhiúltacha atá tábhachtach go cliniciúil agus meicníochtaí frithsheasmhachta i leith carbapenem,Trealamh Braite Ilphléacs Géinte Friotaíochta KPN, Aba, PA & Drugaí ó Macro & Micro-Testbraitheann ag an am céanna:

Pataiginí spriocdhírithe: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Géinte Carbapenemaise: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Príomhghnéithe

• · Brath díreach ó eiseamail sputum
• · Ní gá saibhriú fada cultúir a bheith ag teastáil
• · Íogaireacht anailíseach:LoD 1000 CFU/mL 
• · Torthaí ar fáil i35–50 nóiméad 
• · Ag luí le hardáin PCR fíor-ama príomhshrutha

Trí shainaithint mhóilíneach thapa pataiginí agus marcóirí friotaíochta a sholáthar, is féidir leis an tástáil sreafaí oibre micribhitheolaíochta traidisiúnta a chomhlánú agus tacú le cinnteoireacht chliniciúil níos luaithe.

Ag Obair le Chéile i gCoinne AMR

Ní féidir frithsheasmhacht in aghaidh frithmhiocróbach a shárú le antaibheathaigh nua amháin.

AnEDS, IDSA, ESCMID, agusCDCbéim a chur i gcónaí ar an bhfíric go n-éilíonn rialú éifeachtach ar fhrithmhiocróbacht fhrithmhiocróbach comhtháthú:

• · Diagnóisic thapa
• · Maoirseacht frithmhiocróbach
• · Cosc agus rialú ionfhabhtaithe
• · Faireachas saotharlainne
• · Idirghabháil chliniciúil thráthúil

De réir mar a leanann saotharlanna ar fud an domhain ag neartú a bhfreagairt i gcoinne frithsheasmhachta in aghaidh ábhar frithsheasmhachta (FFA), is féidir le diagnóisic mhóilíneach ilphléacsach thapa ról atá ag éirí níos tábhachtaí a imirt maidir le cinntí cóireála atá bunaithe ar fhianaise a thacú agus cabhrú le scaipeadh pataiginí frithsheasmhacha a laghdú.

Tagairtí

1. Comhoibritheoirí Frithsheasmhachta in aghaidh Ábhair Fhrithmhiocróbach.Ualach domhanda friotaíochta baictéarach in aghaidh frithmhiocróbach in 2019. An Lancet.2022.

2. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Plean Gníomhaíochta Domhanda maidir le Frithsheasmhacht in aghaidh Ábhair Fhrithmhiocróbach.2015.

3. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Liosta Pataiginí Tosaíochta Baictéaracha an WHO 2024. 

4. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Tionscnamh Diagnóiseach Frithsheasmhachta in aghaidh Ábhair Fhrithmhiocróbach.2024.

5. Cumann na nGalar Tógálach i Meiriceá (IDSA).Treoir 2024 maidir le Cóireáil Ionfhabhtuithe Gram-Dhiúltacha atá Frithsheasmhach in aghaidh Méicróbach. 

6. Cumann Eorpach na Micribhitheolaíochta Cliniciúla agus na nGalar Tógálach (ESCMID).Treoirlínte maidir le Bainistiú Ionfhabhtuithe de dheasca Bacilli Gram-dhiúltacha atá Frithsheasmhach in aghaidh Ildhrugaí. 

7. Ionaid na Stát Aontaithe um Rialú agus Cosc Galar (CDC).Bagairtí Frithsheasmhachta in aghaidh Antaibheathach sna Stáit Aontaithe.